Ostéopathe ou orthopédiste, qui consulter et dans quel ordre

Vous consultez un médecin pour tout ce qui réclame un diagnostic ou un traitement médical. L'ostéopathe peut être consulté pour une gêne fonctionnelle, une raideur, une tension, une mobilité réduite, quand rien d'inquiétant ne l'accompagne.

Le décret oppose ces troubles fonctionnels aux pathologies organiques, celles qui demandent une intervention médicale ou chirurgicale.

Le droit va dans le même sens. Un décret de 2007 réserve le geste de l'ostéopathe aux troubles fonctionnels et lui impose de renvoyer vers un médecin dès que la situation demande un diagnostic ou un soin médical. Autrement dit, le cadre légal pose déjà l'ordre des priorités, le médical passe devant.

Une fois le métier choisi, pour départager les praticiens, vous pouvez lire la page sur comment choisir un ostéopathe. Et si la discipline elle-même vous paraît floue, ce qu'est l'ostéopathie en donne la définition.

Le chirurgien orthopédiste est d'abord un médecin. La chirurgie orthopédique et traumatologique figure parmi les spécialités chirurgicales de la médecine, reconnue par un diplôme d'études spécialisées, comme le fixe l'arrêté du 13 novembre 2015.

Comme tout médecin, il pose un diagnostic et décide d'un traitement, et en tant que chirurgien il peut opérer quand il le juge nécessaire.

Le médecin traitant peut adresser vers lui, dans le cadre du parcours de soins de l'Assurance Maladie.

Ce que fait l'ostéopathe, ce sont des manipulations non forcées destinées à des troubles fonctionnels, toujours après un bilan. Ce bilan commence par un échange sur votre gêne, vos antécédents et votre quotidien, puis par des tests palpatoires précis et indolores.

Ce qu'il ne fait pas est tout aussi important. L'ostéopathe non médecin laisse au médecin tout ce qui relève d'une maladie organique, et il vous adresse à un médecin chaque fois que votre état réclame un diagnostic ou un traitement médical. Il ne pratique pas non plus de manipulations gynéco-obstétricales ni de touchers pelviens.

Certains gestes réclament un feu vert médical avant la séance. Les manipulations du rachis cervical, c'est-à-dire du cou, et celles qui touchent le crâne, la face et la colonne du nourrisson de moins de six mois ne se font qu'après un diagnostic établi par un médecin, attestant qu'aucune contre-indication ne s'y oppose. Ce n'est pas une formalité, c'est une sécurité posée par le décret de 2007 sur l'exercice de l'ostéopathie.

Pour aller plus loin, concept et principes de l'ostéopathie explique la logique du métier, et le déroulé d'une consultation décrit ce qui se passe une fois sur la table.

Dans certains cas, l'ordre s'inverse et c'est le médecin ou l'orthopédiste qui passe devant. Après un traumatisme, une chute ou un choc, le réflexe est médical.

Pour le dos, la Haute Autorité de santé décrit des drapeaux rouges, des signes d'alerte qui orientent vers une pathologie sous-jacente demandant une prise en charge spécifique, donc vers un médecin. La HAS retient notamment une douleur non mécanique qui s'aggrave peu à peu, présente au repos et la nuit, une fièvre, une perte de poids que rien n'explique, un antécédent de cancer ou un trouble du contrôle des sphincters.

Il y a aussi un cas plus discret. Quand une douleur persiste ou s'aggrave, l'ostéopathe est tenu de vous orienter vers un médecin, c'est une obligation du décret. Et pour une urgence, on ne tergiverse pas, on appelle le 15 ou le 112.

Voici trois exemples pour appliquer ces règles.

• Un genou qui a tourné au sport, qui gonfle et ne vous porte plus. Le médecin d'abord, pour écarter une lésion. La séance d'ostéopathie ne vient qu'ensuite, si le médecin juge qu'elle peut être envisagée.
• Un dos raide et douloureux au réveil, le lendemain d'une journée de déménagement, sans aucun signe d'alerte. L'ostéopathe peut être consulté sans ordonnance et oriente vers un médecin si son bilan le demande. Dans la lombalgie commune, la HAS met en premier le fait de rester actif et de bouger, les techniques manuelles n'y figurent qu'en second recours, jamais seules mais avec un programme d'exercices supervisés. La page mal de dos détaille ce motif.
• Une épaule qui fait mal, qui ne passe pas ou qui empire. Le médecin traitant d'abord, il adressera si besoin à l'orthopédiste. L'ostéopathe n'intervient qu'ensuite, si le médecin n'y voit pas d'objection.

Si vous vous demandez dans quels cas l'ostéopathie a du sens, pourquoi consulter un ostéopathe passe les motifs en revue.

Les deux métiers ne s'opposent pas, ils se complètent. Le diagnostic revient au médecin, qui indique si l'ostéopathie peut venir ensuite.

Après une opération, demandez l'avis du chirurgien avant toute séance.

Pensez aussi à faire circuler l'information entre les deux praticiens. Rapportez au médecin ce que l'ostéopathe a observé pendant la séance, et signalez à l'ostéopathe ce que le médecin a conclu de son examen. Chacun travaille mieux avec une vision complète de votre situation, sans avoir à deviner ce que l'autre a dit.

C'est dans cet esprit que travaille le cabinet de Carine Lejetté, ostéopathe à Neuilly-sur-Seine.